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自贡市第三人民医院心血管内科作为省级甲级重点专科、国家级胸痛中心、自贡市心血管疾病质控中心、国家临床试验药物基地，成都中医药大学研究生定点培训基地，学术和专业技术水平已达到国内省内先进水平。2020年，科室积极开展新技术，继冠脉内血管内超声、主动脉球囊反搏术、冠脉内旋磨术等后于11月中旬率先在全市开展微创二尖瓣球囊扩张成形术，也意味着该院在结构性心脏病的救治领域迈出了具有历史意义的坚实的一步！
一位女性患者，活动后出现心慌胸闷的症状，尤其是近来一周病情加剧，于当地某医院就诊时，心脏超声提示：二尖瓣重度狭窄，开瓣面积仅0.69?，医生建议转往上级医院就诊，于是患者慕名到市三医院心血管内科就诊。科室副主任夏文刚积极组织心血管内科介入团队讨论，完善食道超声排除心房血栓，详细制定围手术期方案，在该院领导的大力支持下，心血管内科、超声科联合于11月12日为患者在局麻清醒状态下实施了微创二尖瓣球囊扩张成形术。手术非常成功，术后患者自觉心悸胸闷气促明显缓解，复查心脏彩超提示二尖瓣面积扩大到1.48?，左房内平均压力由术前25mmhg降低为术后9mmhg，患者恢复良好，术后第二天即可自由下床活动，无任何手术并发症。
图：术前开瓣面积
图：术后开瓣面积
图：术前左房压力
图：术后左房压力
什么是风心病？
风湿性心脏病（简称风心病）是由心脏瓣膜炎症、粘连导致心瓣膜狭窄的一种心脏病，它好发于青壮年，以女性多见，常表现为二尖瓣狭窄，活动后心慌、气促、呼吸困难，严重者夜间不能平卧，频繁咳嗽，咳白痰或血痰，甚至突然死亡。
风心病患者的福音——经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术
以前对风心病患者治疗主要通过开胸手术换瓣膜的方法。然而，开胸手术创伤重、痛苦大、风险性大、恢复慢。市三医院积极引进国外最先进的心脏病介入治疗新技术——经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术，治疗风心病患者取得满意的治疗效果，该技术不需开胸手术，是采用血管穿刺从外周血管送入一根球囊导管，将狭窄的瓣膜扩开，以达到治疗的目的，该技术创伤小、痛苦少、恢复快、疗效显著，术后2-3天便可出院，为更多的风心病患者带来了福音。
什么样的病人适合做二尖瓣球囊扩张术？
中重度单纯性二尖瓣狭窄，心脏瓣膜无显著形变、延展性好、无比较严重增厚，心脏瓣膜下构造无显著出现异常，左心房无/静脉/血栓，瓣口总面积≤1.5cm2，窦性心律。
血液二尖瓣交界处分离出来术后再狭小，心房纤颤，二尖瓣增厚，合拼轻微二尖瓣或主动脉瓣膜关闭不全，可作为相对性适应证。二尖瓣狭窄伴中重度肺动脉高压，三尖瓣返流；高龄患者或传统外科开胸手术医治危险因素高，不适合换瓣者，也可选择二尖瓣球囊扩张术（PBMV）。
该手术成功率大于95~99%，效果立竿见影，95%以上病人心功能至少有一级的改善，手术10-15年后二尖瓣扩张术后70`80%的患者心功能依然改善，术后大部分患者不需再次进行手术治疗，小部分再狭窄的患者可再次进行球囊扩张或选择外科行瓣膜置换术。该项技术创伤小、恢复快、手术并发症少，对于风心病单纯二尖瓣重度狭窄的患者将是一个不错的选择，自贡市第三人民医院心血管内科每时每刻都在准备着为广大心血管疾病患者服务！（孙懋林）
编辑：熊丹
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